روش‌هایی که در حال حاضر تحت عنوان «درمان جای جوش، منافذ و چین و چروک» استفاده می‌شوند، ناکافی یا ناامن هستند! سال‌هاست که از روش‌های مختلفی برای درمان پیری پوست، چین و چروک و جای جوش استفاده می‌شود:
• لایه برداری شیمیایی: این شامل تجدید پوست با استفاده از مواد شیمیایی مختلف است. حتی عمیق ترین لایه برداری ها نیز اثربخشی پایینی دارند.
• میکرودرم ابریژن: این روش شامل استفاده از نمک آلومینیوم به صورت اسپری روی پوست برای لایه برداری آن است. اثربخشی آن حدود 10 تا 20 درصد است.
• درم ابریژن مکانیکی (سمباده زنی): این روش شامل سمباده زدن پوست است. به دلیل آسیب جدی که به پوست وارد می‌کند، امروزه دیگر ترجیح داده نمی‌شود.
• بوتاکس و فیلرها: فیلرها پوست را حجیم می‌کنند و به طور موثری چین و چروک و جای زخم‌ها را برای مدت محدودی کاهش می‌دهند. از سوی دیگر، بوتاکس عضلات صورت را که مسئول حالات چهره هستند فلج می‌کند و باعث کاهش موقت چین و چروک می‌شود.
• نور درمانی (نور شدید پالسی: IPL): پالس‌های نوری متمرکز، فیبرهای کلاژن زیر پوست را تحریک می‌کنند و باعث افزایش خاصیت ارتجاعی پوست می‌شوند. این روش تا ۲۵٪ در جوانسازی و نوسازی پوست مؤثر است.
• رادیوفرکانسی غیرتهاجمی: امواج رادیوفرکانسی سلول‌های فیبروبلاست پوست را تحریک می‌کنند که منجر به تولید کلاژن می‌شود. این روش ایمن و بدون خطر است، اما اثربخشی آن به تنهایی کافی نیست.
• درمان با لیزر:
• ۱. لیزر Nd:YAG: به دلیل اثر بسیار خفیف و سطحی آن، دیگر برای درمان چین و چروک و جای زخم ترجیح داده نمی‌شود.
• II. لیزرهای Er:Glass و Er:YAG: این سیستم‌ها اغلب برای درمان چین و چروک و جای زخم ترجیح داده می‌شوند، اما از آنجا که به اندازه کافی عمیق نیستند، هم بیمار و هم پزشک اغلب حتی پس از چندین جلسه درمان راضی نیستند.
• III. لیزر CO2: این روش، موثرترین روش جهان برای درمان جای زخم و چین و چروک با نفوذ عمیق است. اگرچه اثر بسیار عمیقی دارد، اما عوارض جانبی آن نیز می‌تواند جدی باشد. بنابراین، در 5 سال گذشته، "لیزر CO2 فرکشنال" که دنیای "لیزر پوست" را متحول کرده و عوارض جانبی این سیستم را تقریباً به صفر رسانده است، توسعه یافته است. میزان موفقیت روش‌های ذکر شده در بالا، به غیر از درمان‌های لیزری، در درمان جای زخم، منافذ و چین و چروک جزئی است و از 5٪ تا 25٪ متغیر است و گاهی اوقات اصلاً مؤثر نیست. علاوه بر این، از آنجایی که عمق کاربرد را نمی‌توان با این روش‌ها اندازه‌گیری کرد، ممکن است عوارض جانبی ناخواسته جدی رخ دهد.
چرا لیزر؟
موثرترین روش درمان جای زخم و چین و چروک. در طول ۱۵ سال گذشته، فناوری لیزر گام‌های بلندی در درمان جای زخم آکنه، منافذ پوست، جای زخم، جای سوختگی و چین و چروک صورت و گردن برداشته است و همچنان با پیشرفت‌های جدید هر روز نتایج شگفت‌انگیزی را به همراه دارد. در سال‌های اخیر سه نوع سیستم لیزر برای جوانسازی موثر پوست و درمان جای زخم طراحی شده است. امروزه، این سه سیستم به عنوان موفق‌ترین روش‌ها برای درمان انواع جای زخم و چین و چروک ترجیح داده می‌شوند:
1. Erbium:Glass Laser (Er:Glass): طول موج 1540 نانومتر
۲. لیزر اربیوم:YAG (Er:YAG): طول موج ۲۹۴۰ نانومتر
۳. لیزر دی‌اکسید کربن (CO2): طول موج ۱۰۶۵۰ نانومتر
یکی از مهمترین عوامل تعیین کننده اثربخشی لیزر، طول موج آن است. طول موج نشان دهنده عمق نفوذ لیزر به پوست و در نتیجه میزان اثربخشی آن است. سیستم های Er.Glass و Er:Yag طول موج های کمتری دارند، بنابراین اثربخشی آنها محدود است و حتی پس از چند جلسه، تنها تا حدی در درمان جای زخم و چین و چروک موثر هستند.
لیزرهای CO2 با طول موج 10650 نانومتر، به عمیق‌ترین لایه‌های درم، لایه میانی پوست، نفوذ می‌کنند و نتایج بی‌نظیری ایجاد می‌کنند و در حال حاضر روش استاندارد طلایی برای سفت کردن پوست، نوسازی، جوانسازی و درمان انواع اسکارها هستند. لیزرهای CO2 از سال 1996 برای لایه‌برداری پوست و درمان ضایعات توده‌ای مورد استفاده قرار گرفته‌اند. در ابتدا، لیزرهای CO2 و به دنبال آن لیزرهای Er:YAG، تأییدیه FDA را برای جوانسازی پوست دریافت کردند. در حالی که اولین لیزرهای CO2 کاملاً مؤثر بودند، به دلیل مدت زمان پالس طولانی، لایه‌برداری عمیق و اثرات حرارتی که ایجاد می‌کردند و قرمزی طولانی مدت، عوارض جانبی داشتند. از سوی دیگر، لیزرهای Er:YAG لایه‌برداری و اثر حرارتی بسیار سطحی‌تری دارند که منجر به عوارض جانبی کمتر اما اثرات جوانسازی پوست ضعیف‌تری می‌شود.
لیزر فرکشنال: از آسیبی که لیزرهای قدرتمند و عمیق می‌توانند به پوست وارد کنند، جلوگیری می‌کند!
چرا لیزر CO2 فرکشنال؟
لیزر CO2 فرکشنال: جدیدترین پیشرفت جهانی در درمان جای جوش، منافذ پوست و چین و چروک. این پیشرفته‌ترین، عمیق‌ترین و ایمن‌ترین سیستم لیزر است.
لیزرهای CO2 که برای درمان چین و چروک، خطوط، افتادگی، جای جوش و منافذ پوست صورت و گردن استفاده می‌شوند، در صورت تابش مستقیم اشعه به پوست، می‌توانند باعث آسیب بیش از حد بافت و در نتیجه ایجاد لکه‌ها و جای زخم‌های جدید شوند. بنابراین، سیستم‌های لیزر فرکشنال طراحی شده‌اند. در این سیستم لیزر، یک مکانیسم فیلتر مانند در ناحیه درمان اعمال می‌شود که از عبور اشعه از نقاط خاص جلوگیری می‌کند و تضمین می‌کند که پرتو لیزر به کل ناحیه پوست هدایت نشود. در نتیجه، این سیستم میکروابلتیو است، نه ابلیتیو (آسیب‌رسان) و باعث ایجاد جای زخم قابل توجه یا آسیب دائمی به پوست نمی‌شود.
اولین سیستم لیزر فرکشنال تولید شده، سیستم Er:Glass (Fraxel) بود. پس از این دستگاه، لیزرهای فرکشنال Er:YAG توسعه یافته و مورد استفاده قرار گرفتند. این دو سیستم که در ترکیه و سراسر جهان مورد استفاده قرار می‌گیرند، چین و چروک، جای زخم، فرورفتگی و اسکارهای مختلف را درمان می‌کنند. با این حال، اثربخشی آنها به دلیل طول موج کوتاه لیزر محدود است و گاهی اوقات دستیابی به نتایج مطلوب حتی با کاربردهای متعدد نیز امکان‌پذیر نیست. برای غلبه بر این محدودیت، آخرین پیشرفت در سراسر جهان، نسخه فرکشنال سیستم‌های لیزر CO2 است.
در حال حاضر، دستگاه‌های Deka SmartXide پیشرفته‌ترین سیستم‌های لیزر دی‌اکسید کربن فرکشنال (لیزر CO2 فرکشنال) در سراسر جهان هستند. در طول اعمال لیزر فرکشنال، ضخامت پوست تحت درمان مانند لایه‌برداری شیمیایی یا درم ابریژن با تخمین بصری یا تجربه تعیین نمی‌شود؛ عمق نفوذ دقیقاً مشخص است. با وجود قدرت آن، به لطف ماهیت فرکشنال آن، میزان بهبودی پس از اعمال بسیار بالا و زمان بهبودی کوتاه است. اثر آن نیز بسیار بیشتر از سیستم‌های مشابه است. در حالی که درم ابریژن تحت بی‌حسی موضعی یا عمومی انجام می‌شود و لایه‌برداری شیمیایی که اثر قابل توجهی دارد، تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، برای اعمال لیزر فرکشنال نیازی به بیهوشی نیست.
مزایای لیزرهای CO2 فرکشنال نسبت به لیزرهای Er:YAG و Er:Glass چیست؟
درمان با لیزر CO2 باعث کوتاه شدن فوری 30 درصدی فیبرهای کلاژن زیر جلدی و سفت شدن پوست می‌شود، در حالی که این میزان با سیستم‌های Er:YAG و Er:Glass به طور غیرقابل مقایسه‌ای کمتر است. بسته به نیاز بیمار، پوست در عمق 10 تا 250 میکرون درمان می‌شود (این عمق در لیزرهای Er:YAG بین 2 تا 50 میکرون و در لیزرهای Er:Glass حتی سطحی‌تر است). به لطف این مزایا، سیستم لیزر CO2 جایگاه خود را به عنوان استاندارد طلایی در کاربردهای جوانسازی پوست حفظ می‌کند. در بین سیستم‌های لیزر فرکشنال، تنها لیزر دی اکسید کربن فرکشنال (CO2) در درمان اسکارها و چین و چروک‌های عمیق مؤثر است.
لیزرهای فرکشنال CO2 «Mixto SX و SmartXide DOT» در چه زمینه‌هایی استفاده می‌شوند؟
جوانسازی پوست با لیزر CO2 فرکشنال بدون شک موثرترین روش برای جوانسازی صورت و رفع چین و چروک و خطوط روی صورت، پلک‌ها، گردن و نواحی دکلته است.
۱- رفع چین و چروک‌های ریز
۲- رفع چین و چروک عمیق و جوانسازی صورت،
۳- درمان جای زخم؛ این روش قدرتمندترین و مؤثرترین روش درمانی برای جای زخم‌های آکنه (جای جوش) روی صورت، کمر و سینه، منافذ و چاله‌ها، جای زخم و سوختگی و ترک‌های پوستی است!
درمان جای جوش؛ جای جوش به دو گروه اصلی سطحی و عمیق طبقه بندی می شود.
الف) جای جوش‌های سطحی و منافذ پوست:
اینها جای زخم هایی هستند که لایه بالایی پوست را تحت تأثیر قرار می دهند. این جای زخم ها به خصوص پس از درمان آکنه ظاهر می شوند و به صورت گودال ها و فرورفتگی های خفیف روی زمینه ای از قرمزی دیده می شوند. جای زخم های سطحی آکنه را معمولاً می توان با روش های لایه برداری سطحی پوست مانند لایه برداری شیمیایی تا حدی کاهش داد، اما جای زخم های آکنه ای که بهبود نمی یابند را می توان به راحتی با لیزر فرکشنال درمان کرد.
ب. جای زخم‌های عمیق آکنه:
آیس پیک، جای جوش و منافذ عمیق پوست:
جای جوش‌های آیس پیک، فرورفتگی‌های کوچکی روی پوست هستند که معمولاً قطری کمتر از ۲ میلی‌متر دارند و طوری به نظر می‌رسند که انگار با آیس پیک سوراخ شده‌اند. اگرچه این جای جوش‌ها نسبتاً کوچک هستند، اما می‌توانند بسیار عمیق باشند و گاهی حتی به لایه چربی زیر جلدی نیز نفوذ کنند. بنابراین، درمان با لیزر بهترین گزینه برای جای جوش‌های «آیس پیک» است. در بین سیستم‌های لیزر، مؤثرترین و با کمترین عوارض جانبی، سیستم لیزر CO2 فرکشنال است.
جای جوش باکس‌کار (Boxcar):
اینها جای جوش‌هایی هستند که به شکل گرد یا بیضی شکل ایجاد می‌شوند.
جای جوش موج‌دار (اسکار رولینگ):
• این جای جوش ها که معمولاً عمیق هستند، در اثر کشیده شدن لایه بالایی پوست به سمت داخل توسط لایه های پایینی ایجاد می شوند. درمان با لیزر CO2 فرکشنال تا 80٪ بهبودی را در این نوع جای جوش ها که از جمله سخت ترین درمان ها هستند، نشان می دهد.
• رفع منافذ بزرگ و ظاهر ناهموار پوست. III. رفع لکه های ناشی از آفتاب، لکه های پیری، لکه های پس از زایمان و اختلالات رنگدانه ای سطحی روی پوست.
• کاهش بافت همبند بیش از حد (اسکار هیپرتروفیک) و کلوئید. ۳. به لطف سر مخصوص لیزر، در «جراحی‌های زیبایی پلک، اعمال جراحی جزئی صورت و اصلاح آسیب» استفاده می‌شود:
• درمان ضایعات پوستی پیش سرطانی (بیماری بوون، بیماری پاژه، بیماری کویرات، لکوپلاکی)
• درمان سرطان‌های پوست (BCC، SCC)
• درمان ضایعات پوستی توده‌ای (خال پوستی، کراتوز پیری، زوائد پوستی ناشی از HPV، خال سباسه، میلیوم، سیرنگوما، درماتوفیبروم، کندرودرماتیت، خال اپیدرمی، کیست، نوروفیبروم، تریکواپیتلیوما و غیره)
• درمان ضایعات توده‌ای در ناحیه مو، ابرو و ریش
• درمان گرانولوم پیوژنیک
• درمان رینوفیما و اتوفیما
• درمان خال‌های مادرزادی یا اکتسابی
• درمان پلاک‌های کلسترول (زانتلاسما) که روی پلک‌ها ایجاد می‌شوند. ۹. درمان توده‌هایی (زگیل‌های زگیلی، کوندیلوما) که در مکان‌هایی مانند دست‌ها، پاها و ناحیه تناسلی ایجاد شده‌اند.
مزایای لیزرهای فرکشنال CO2 Mixto SX و SmartXide DOT چیست؟
• ویژگی فرکشنال آن به این معنی است که برخلاف لیزرهای فرکشنال Er:YAG که به لنز وابسته هستند، تمام پالس‌های لیزر به طور همزمان ارسال نمی‌شوند؛ هر پالس لیزر (نقطه) به صورت جداگانه در عرض میکروثانیه ارسال می‌شود. این امر آسیب احتمالی لیزر به پوست را تقریباً به صفر می‌رساند.
• ویژگی پالس هوشمند: وقتی از این گزینه استفاده می‌شود، هر پالس لیزر در واقع از دو پالس جداگانه تشکیل می‌شود: یک پالس مؤثر و قدرتمند در 20-30 میکروثانیه اول، و یک پالس با قدرت کمتر برای زمان باقی‌مانده (150 میکروثانیه یا بیشتر) برای کاهش آسیب حرارتی به بافت اطراف.
• قابلیت Hi-Scan یکی دیگر از عواملی است که آسیب حرارتی به بافت اطراف را کاهش می‌دهد. به لطف این قابلیت، هر شات می‌تواند به صورت جداگانه و به نقاط دور از هم تابانده شود و از آسیب حرارتی که ممکن است به دلیل شلیک شات‌های کنار هم روی پوست رخ دهد، جلوگیری شود.
• به لطف قابلیت Hi-Scan آن، تعداد، شکل و فرکانس پالس‌های لیزر با توجه به نیاز پوست تحت درمان قابل تنظیم است و پالس‌های لیزر نقطه‌ای از نظر تعداد، فرکانس یا شکل ثابت نیستند. این امر مانور در درمان و در نتیجه میزان موفقیت را افزایش می‌دهد.
• لیزر SmartXide DOT CO2 دارای نقاط پالسی با قطر ۱۲۰ میکرون، تقریباً به اندازه نصف موی انسان است. بنابراین، به این پالس‌های لیزر، «مناطق درمان میکروسکوپی» گفته می‌شود.
پس از لیزر CO₂ فرکشنال چه تغییراتی در پوست ایجاد می‌شود؟
درمان با لیزر CO2 باعث کوتاه شدن فوری 30 درصدی فیبرهای کلاژن زیر جلدی می‌شود. طی 1 تا 3 ماه آینده، تشکیل کلاژن جدید و بازسازی بافت همبند زیر جلدی رخ می‌دهد. در نتیجه همه اینها، جوانسازی پوست رخ می‌دهد که با سفت شدن پوست، کاهش قابل توجه ناهمواری‌ها، لکه‌ها و جای زخم‌ها مشخص می‌شود. منافذ پوست کوچک می‌شوند و ساختار پوست به وضعیت 10 تا 15 سال قبل خود باز می‌گردد.
آیا درمان با لیزر CO2 فرکشنال دردناک است؟
در طول عمل، احساس سوزش، شبیه به لیزر موهای زائد، وجود خواهد داشت. این احساس را می‌توان با استفاده از کرم‌های بی‌حس‌کننده یا هوای سرد کاهش داد.
درمان با لیزر CO2 فرکشنال چند بار انجام می‌شود؟
در سیستم‌های لیزر CO2 فرکشنال، تعداد جلسات بسته به شدت مشکل و تنظیمات قدرت و عمق کاربرد متفاوت است. به طور متوسط پس از هر بار استفاده، بهبودی تقریباً ۴۰٪ مشاهده می‌شود. در حالی که ۱-۲ جلسه برای چین و چروک‌ها و جای زخم‌های خفیف تا متوسط کافی است، درمان جای زخم‌ها و چین و چروک‌های بسیار عمیق آکنه به چندین (۳-۵) جلسه نیاز دارد. تعداد جلسات بسته به عمق کاربرد متفاوت است: درمان هر ۱-۱.۵ ماه برای کاربردهای سطحی و هر ۲-۳ ماه برای کاربردهای عمیق تکرار می‌شود.
ویژگی‌های روند بهبودی چیست؟
درمان با لیزر CO2 فرکشنال نیازی به تعویض پانسمان ندارد. هیچ شکایتی به جز پوسته پوسته شدن پوست که ۳ تا ۷ روز طول می‌کشد و به دنبال آن چند روز قرمزی وجود ندارد. بیماران می‌توانند از روز دوم یا سوم آرایش کنند. این مزیت لیزر فرکشنال به بیماران این امکان را می‌دهد که به زندگی روزمره خود بازگردند.
قبل از عمل چه مواردی باید در نظر گرفته شود؟
بیمار باید یک ماه قبل از عمل از قرار گرفتن در معرض آفتاب و سولاریوم خودداری کند. داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند (آسپرین، هپارین و غیره) و داروهای حاوی رتینوئید (ایزوترتینوئین) نباید مصرف شوند. درمان‌های سایشی پوست مانند درم ابریژن و لایه‌برداری یا جراحی سفت کردن پوست نباید قبل از عمل انجام شود. اگر بیمار سابقه شیوع مکرر تبخال دارد، باید قبل از عمل به پزشک اطلاع دهد و هرگونه داروی لازم را مصرف کند.
چه اقدامات احتیاطی باید بعد از عمل انجام شود؟
پوست باید به مدت ۱ تا ۲ روز پس از عمل خشک نگه داشته شود؛ دوش گرفتن پس از روز سوم امکان‌پذیر است. می‌توان از کمپرس سرد برای کاهش تورم و التهاب استفاده کرد. برای جلوگیری از پوسته پوسته شدن پس از عمل، پوست باید مرطوب و تمیز نگه داشته شود. از روز دوم یا سوم به بعد می‌توان آرایش کرد. بسته به نوع پوست بیمار و شرایط محیطی، پس از بهبودی باید از کرم‌های ضد آفتاب استفاده شود و حداقل تا یک ماه نباید از کرم‌های لایه بردار استفاده شود.
منبع آرشیوی
مقاله اصلی را از سایت قدیمی باز کنید.
← همه مقالات